この話は一部です 値下げしました、実際の人々が米国での高い生活費にどのように対処しているかについての CNET の報道。
メンタルヘルスに苦しんでいるとき、システムをナビゲートして手頃な価格の治療法を見つけることは、さらに困難になります. これは、特定の種類の OCD、または強迫性障害を患っている 25 歳のエミリー K. の場合です。 彼女は 17 歳で診断されて以来、ネットワーク内のセラピストを見つけたことがなく、自己負担金の低いセラピストがいたのはほんの短い時間だけでした。
ブランドン・ダグラス/ CNET
彼女は失業したので、前の仕事から保険を継続するために月額 450 ドルを支払い、さらに隔週でセラピストに 175 ドルを支払っています。 彼女は保険からセッションごとに 50 ドルの払い戻しを受けることができますが、手続きには提出が必要です。 スーパービル、またはプロバイダーからの詳細な請求書で、約 3 か月かかります。 彼女の失業小切手はすべて家賃の支払いに充てられるため、エミリーは抗うつ薬とメンタルヘルス治療のための資金を得るために緊張しています。 「それは私の貯金を使い果たしています」とエミリーは言いました。
米国でのほとんどの 1 時間の心理療法セッションは、 100ドルから200ドル、大都市圏ではそれ以上。 一部の大規模な保険プランはメンタルヘルスの給付をカバーしていますが、セラピストは非常に低いペイオフを得ることができます。 身を引く 保険パネルの。 結局、咳払いで代償を払うのは患者さん 保険料の上昇 に直面しながら 不足 ネットワーク内の開業医の — またはそのネットワーク外のプロバイダーを発見します。 はるかに一般的、単に法外な費用がかかります。
毎週の治療セッションの自己負担額は、年間数千ドルに上る可能性があります。 手頃な価格のメンタル ヘルス ケアを求める個人は、オンライン サービス、無料の診療所、サポート グループ、教育プログラム、非営利団体、低料金のカウンセラーのネットワークに頼らざるを得ません。
それでも、精神疾患を抱える米国の 6000 万人のうち半数近くが治療を受けていません。 によると 擁護団体の National Alliance on Mental Illness (NAMI) です。 黒人や歴史的に不利な立場にあったグループにとって、状況は特に悲惨です。 無保険の可能性が高い 低品質のケアを経験するかどうか 治療を受ける まったく。 人種的および民族的マイノリティは、メンタルヘルスケアシステムにおける差別、開業医間の多様性の欠如、および精神疾患をめぐる地域社会でのスティグマにも直面しています。
パンデミックの間、メンタルヘルスサービスの高額な費用が注目を集めました。 うつ病と不安神経症の割合は、2020 年初頭の 9% から 2021 年には 33% へと 3 倍以上になり、米国の成人の 3 人に 1 人が影響を受けています。 によると ボストン大学公衆衛生大学院の研究。 メンタルヘルス治療に対する需要の急増は、助けを必要としている人々に情報とリソースを提供する無料の全国的なピアサポート サービスである NAMI ヘルプラインの支持者によって深刻に感じられました。 によると、2020 年 3 月以降、助けを求める人が 65% から 75% 増加しています。 ドーン・ブラウン、NAMI HelpLine Services のナショナル ディレクター。
精神疾患がより広く人々の生活に影響を与えるにつれて、経済的、社会的、生理学的に、 専門家 それがどのように影響するかに注目しています さざ波が立つ 社会全体に影響を与え、障害、依存症、ホームレス、投獄、自殺率の増加と相互に関連しています。 政治家はメンタルヘルスの危機をより真剣に受け止め始めているが、患者は団結して保険会社にもっと圧力をかける必要があると、サンフランシスコで結婚および家族療法士の資格を持つマージー・ライアーソン氏は述べた。
助けを求め、どこを見ればよいかを知ることは、重要な最初のステップです。 「人々は、従来とは異なるサポートとガイダンスの源に手を差し伸べています」とブラウン氏は述べ、感情的なサポートが回復の効果的かつ重要な要素であることを指摘しました. 「ピアサポートは、人々が本当に困難な時期を乗り越え、ガイダンスと希望を与えることができるオプションです」と彼女は言いました.
患者と医療提供者のメンタルヘルスケアの費用
オードリー・チューは、性的暴行に関連したトラウマの治療を求めたとき、大学1年生でした。 チューは大学の健康システムを通じて、セッションごとに 20 ドルの自己負担で質の高いサポートを見つけました。 しかし、学校を中退した後、保険に加入していない精神科医による監視が必要な投薬を開始しました。 20 分間のセッションごとに 300 ドルの費用がかかりました。
被保険者は、ネットワーク内のメンタルヘルスプロバイダーを取得する際に、定期的に障害に直面しています。 で 2016年ナミ調査、民間保険に加入している人の 34% は、保険を受け入れるセラピストを見つけるのが難しいと述べています。 Chu さんの場合、彼女は後に、治療を受けているセラピストを見つけ、セッションごとに 71 ドルの自己負担を請求しました。 しかし、2 年後、彼女は自分のセラピストが保険会社と保険金を求めて絶え間なく闘っていたことを発見しました。
通常、ネットワーク内のセラピストは非常に低い 一律償還率 セッションごとに、保険会社によって設定されます。 生活費が天文学的なほど高いサンフランシスコのベイエリアで、心理学者は アリス・ロシセロ 保険で支払われている個人開業医は、生活賃金をほとんど稼いでいないと述べた。 保険ベースのセラピストは、請求、未払いの時間についての必須の書類も負担しています。
約 30 年間セラピストとして働いてきた Ryerson 氏は、最初は保険に加入していましたが、すぐに保険料が余分な労力を費やすだけの価値がないことに気付きました。 「10年間の開業後、保険からの償還はまったく増えませんでした」と彼女は言いました.
Ryerson には多くの摂食障害患者がおり、保険に加入している患者については、継続的なケアを正当化するために保険担当者に書類を提出する必要がありました。 彼女はまた、これらの患者の治療を調整するために精神科医や栄養士とさらに相談し、1 日の時間を増やしました。
開業医にはインセンティブがほとんどないため、ますます多くのセラピストが保険の受け入れをやめています. Ryerson 氏は、保険会社は「誠意を持って」精神医療従事者と交渉し、より高い保険料を提供することでより魅力的なものにするための「誠実な努力」を始めるべきであり、それが患者の利益になると述べた。
保険会社も 治療回数を制限する 診療所を限られたセッションに縛り付ける一方で、治療が無効になる可能性があります。 小児科の作業療法士であるエリー・ベンデットソンは、保険ベースの診療所で働き始めたとき、患者の家族と話す時間を制限しなければならなかったと説明しました。 診療所は、10 分を超える通話には料金を請求する必要がありました。 「私たちは、子供が治療を必要としていることを常に保険に証明しなければなりませんでした」とベンデットソンは言いました。 「私がやりたかったのは、彼らが質の高い生活を送れるようにすることでしたが、それは保険がカバーする範囲を超えています.」
彼女は最終的に、個人負担の診療所に移りました。そこでは、患者は、各セッションの領収書を健康保険に提出して、お金を取り戻すように勧められました。 「通常、払い戻しを受けるのは、システムの使い方を知っている人です」とベンデットソン氏は言います。 幸いなことに、診療所のプロボノ保険擁護プログラムは、患者がこれらの請求を提出するのを支援しています. 「私たちは患者が自分で主張するのを助けなければなりませんが、彼らが知識を得るまでは、保険会社が常に優位に立つでしょう」と彼女は言いました.
低コストで手頃な価格の治療オプションを見つける方法
パンデミックの間、保険会社は 制限の緩和 リモートメンタルヘルス、または遠隔医療、カウンセリングセッションの適用範囲と免除について。 エミリー K. にとって、それは彼女が見ることのできる専門家のプールを広げたので、それは祝福でした. 「パンデミックのために、私の保険がリモートセッションをカバーし始めたことは本当に役に立ちました」と彼女は言いました. 「はるかに多くの選択肢があり、私が住んでいる場所から遠く離れた場所にいる人々を見ることができます。」
Chu さんはまた、40 ドルの自己負担で、彼女の保険を受け入れるバーチャル クリニックを通じて精神科医の診察を受け始めました。 しかし、Chu 氏は、仮想セッションの品質は、以前に行ったネットワーク外のクリニックよりも大幅に低いと指摘しました。 「彼らは私のセッション中にチェックリストを急いでいました.私の前の医者は私の薬が私にどのように影響しているかについて詳細な質問をしました. それでも、彼女は利便性と手頃な価格に感謝していました.
Brown 氏によると、テレセラピー アプリはメンタル ヘルスのサポートを求める人々にアクセス可能なオプションを提供しており、これは役に立ちます。 しかし、より大きな問題は、議会が保険会社に「パリティ」と呼ばれるもの、つまりメンタルヘルスと依存症のケアが他の健康状態のケアと同じレベルでカバーされるという考えについて責任を負わせるかどうかです. 「検眼医や足病医を探すのと同じくらい、認可された臨床ソーシャルワーカーや心理学者を見つけるのは簡単で手頃な価格であるべきです」とブラウンは言いました. NAMI の政策提言活動は、 パリティの強制.
それまでの間、手頃な価格のメンタルヘルスケアを必要とする患者は、低価格または無料の一連のサポートグループ、サービス、および治療オプションに目を向けることができます. 心理学者のアリス・ロシセロ氏は、無料または手頃な価格の取り決めを特定するのが難しいことが多いことを考えると、個人は最初に見つけたオプションに満足するだけでなく、自分に役立つものを選ぶべきだと述べています.
- NAMI ヘルプラインには、電話 (800-950-NAMI) または専門家を通じて利用可能な一連の情報とリソースがあります。 ウェブチャット.
- 低コストの治療センターまたは無料のコミュニティ メンタル ヘルス クリニックをスクロールしてご覧ください。 薬物乱用および精神保健サービス管理 Webサイト。
- 低料金で治療を提供している家族機関やその他の社会福祉団体に連絡してください。 連邦政府が管理する保健センター にリストされているクリニックと同様に、支払い能力に関係なく、十分なサービスを受けていない人々に支援を提供します。 全米無料慈善クリニック協会.
- 次のような非営利の心理療法集団を通じて治療を求めます。 パスを開く、割引料金の治療を提供します。 他のネットワークなど セラヴィブ、地域ごとの低コストのセラピストの便利なディレクトリを提供します。 また、地元の大学のトレーニング センターを訪問することもできます。ここでは、多くの場合、大学院生に低料金の心理療法セッションを提供しています。
- 家族支援グループまたはグループ療法を検討してください。 ナミ また メンタルヘルスアメリカ.
- 雇用主に無料の治療サービスを提供しているかどうかを尋ねます。 従業員支援プログラム. これらの職場プログラムは、多くの場合、多くの秘密のカウンセリング サービスを提供し、無料または割引料金で支援します。
- オンラインベースと 遠隔療法 のようなアプリ トークスペース と BetterHelp 手頃な価格の治療を提供でき、農村地域に住んでいる人や、治療のために家にいる必要がある人にとって特に便利です。
- セルフサービスのメンタルヘルス アプリ また、モバイル ソフトウェアを使用して症状を緩和するスキルと小さな方法を提供することもできます。
- あなたが軍人または退役軍人である場合、または集団暴力または対人暴力の生存者である場合は、次の方法で無料の支援を求めてください。 時間をください、セッションを寄付するセラピストとあなたをマッチングする組織。
- プロバイダーに、余裕のある価格を計算するためのスライディング スケール料金を提供できるかどうかを尋ねます。 スライディング スケール フィルタは、 Psychology Today セラピスト ファインダー 誰かを見つけるために。