この話は一部です 値下げしました、実際の人々が米国での高い生活費にどのように対処しているかについての CNET の報道。
27 歳のサバンナ ブラウンさんが昨年 12 月に転職したとき、彼女には、同僚に会ったり、不慣れなスケジュールに順応したりすることよりも、心配することがたくさんありました。 新しい仕事は別の保険を意味し、それは彼女の命を救う処方薬の承認を得るためにフープをジャンプすることを意味しました.
ブランドン・ダグラス/ CNET
年間約 5,100 ドルかかる保険で、重度の喘息、乾癬性関節炎、うつ病を治療するための薬に年間 960 ドル余分に支払っています。 これらの薬局の給付は請求書を和らげます.保険がなければ、彼女は年間200,000ドルという驚異的な額を見ているでしょう.
基本的な支出が増加するにつれて、処方薬の価格が高騰し、家計収入のさらに大きな部分を食い尽くしています。 昨年だけでも、処方薬の価格は平均で 31.6% 上昇し、最大で 500% 上昇したものもあります。 によると 最近の保健社会福祉省の政府報告書。 処方薬に世界で最も高い価格を支払うアメリカ人 – 2倍から3倍 他の国の人々よりも、絡み合った製薬業界を回避するために可能な方法を見つけています.
法外な処方薬の費用は、低所得世帯、特に無保険者や十分な保険に加入していない世帯に不当に大きな打撃を与えています (9% と 23% それぞれ、米国の成人の数）。 黒人、ラテン系アメリカ人、ネイティブ アメリカンの人々は、その可能性が低くなります。 健康保険 費用に関連した治療の障壁に直面する可能性が高く、 によると Commonwealth Fund は、医療政策改革に焦点を当てた非営利団体です。 保険がなければ、患者は住宅や食事など、より差し迫ったニーズのために薬を犠牲にすることを余儀なくされます。 慢性疾患を管理するために処方薬に頼っている人は、しばしば蓄積する可能性があります 医療債務.
米国の成人人口のほぼ 3 分の 1 は、保険に加入している人を含め、処方箋を買う余裕がないために処方箋を受け取ることができません。 フレデリック・イサシ、健康擁護グループFamilies USAのエグゼクティブディレクター。 この危機は、次のような有害な結果をもたらします。 成人の約10人に3人 服用をスキップしたり、丸薬を半分に減らしたり、処方箋を満たさなかったりして、長期的な健康上の合併症を引き起こします. 他の人は必死になる – 8%も のアメリカの世帯は、低価格を得るためにアメリカ国外で医薬品を購入しています。
しかし、はるかにリスクの低い回避策があります。 一部の患者は、ジェネリック医薬品を選択したり、プロバイダーに代替医薬品を要求したり、薬局を切り替えたりすることで、大幅なコスト削減を達成しています. 財政的に脆弱な他の人々は、擁護団体、スライディングスケールのヘルスセンター、または 患者支援計画. そして、多くの人が次のようなサードパーティのサイトに目を向けます グッドレックス、 NeedyMeds.org または、最近では、 マーク キューバンのコスト プラス製薬会社 薬の価格を比較したり、クーポンを入手したり、レジで節約したりできます。
薬剤費が患者の健康を妨げる場合
ブラウンは 3 歳のとき、高額の薬で初めて慣らし運転をしました。 彼女が生命を脅かす喘息発作を起こした後、彼女の医師は、最善の治療法は成人のみの処方箋であると言いました. 保険会社は、食品医薬品局によって彼女の年齢層に承認されていない薬をカバーしたくなかったが、最終的には屈服した.
彼女の喘息をコントロールすることは、すぐにネブライザー、吸入器、ステロイドの嵐となり、そのすべてが彼女の家計を圧迫しました。 父親が転職するたびに、彼女は彼の手当が開始されるまで何ヶ月も待たなければならず、薬を手に入れるための官僚的な障害が再び始まりました.
2010 年に医療費負担適正化法が制定されたことで、ブラウンの家族はもはや保険適用を拒否されたり、彼女の持病に対して追加料金を請求されたりすることはありませんでした。 しかし数年後、Braun さんが乾癬性関節炎と診断された後、彼女は適切な薬を見つけるのに苦労し、ほとんどの場合、保険が承認されるまでに数か月かかりました。 メトトレキサート、ヒューメラ、ソララ、レミケード、ゼルヤンツなど、彼女がテストした薬のリストは製薬会社のパンフレットのように読めます。 彼女の喘息が悪化したとき、彼女の呼吸器専門医はゾレアを服用するように彼女に言いましたが、保険は当初、彼女が使用を正当化するには肺機能を低下させる必要があると言って彼女を拒否しました.
ブラウンが 26 歳になったとき、彼女は両親の保険プランから除外され、すべての薬の補償を失いました。 何ヶ月もの間、彼女は医師のサンプルに頼って症状を抑えていました。 彼女の専門の薬や治療にアクセスできないことが、彼女を後退させました。 「私は急速に肺機能を失っていました」とブラウンは言い、喘息をコントロールできなくなったために永久的な肺の損傷を受けていることを指摘しました. ブラウンは、保険が適用されないまま病院で人工呼吸器を使用することになるのではないかと常に心配していました。 「私は自分の人生をかなり怖がっていました」と彼女は言いました.
保険の障害が患者の健康を妨げている場合
双極性障害を患っている 52 歳のジュリー・ホワイトヘッドは、同様の保険のハードルに取り組んでおり、彼女の精神的健康に大きな打撃を与えています。 2015 年、ホワイトヘッドの主治医は新しい気分安定薬のエビリファイを処方しましたが、彼女の保険会社は反対しました。 当時、Abilify には一般的なオプションがなかったため、月に 1,000 ドルの費用がかかりました。
ホワイトヘッドは高額な値札を買う余裕がなかったため、双極性障害のために別の薬、ジオドンを処方されました。 しかし、それを服用して6か月後、彼女は自殺しました。 「私は5年間良い場所にいましたが、その後入院しました」とホワイトヘッドは言いました.
2020 年、ホワイトヘッドの主治医は彼女の薬をラトゥーダに変更したいと考えましたが、これには事前の承認が必要でした。 事前承認には多くの時間のかかる事務処理が必要であり、医師が同意した場合、多くの場合、費用が請求されます。 Whitehead さんは青信号が出るまで 3 か月待たなければならず、その間、Latuda の自費での支払いに苦労しましたが、これは毎月の社会保障障害チェックよりも高額でした。 幸いなことに、ホワイトヘッドの夫は、彼女が費用を賄うのに十分な収入を持っていました。 しかし、このプロセスは彼女を怒らせました。彼女は「医療上の大惨事を未然に防ごう」としていたのに、保険の拒否のために許可されませんでした。
現在、Whitehead さんは、夫の保険プランの下で 11 回の処方箋に月約 200 ドルを支払っています。 「保険がなく、メディケイドとメディケア パート D に頼らなければならないことは、1 つのことです」と彼女は言いました。 「しかし、保険のために国王の身代金を支払っても、それでも必要なものをカバーできないということは、ある意味で悪いことです。」
ダビデ対ゴリアテの戦い
成人の 28% が健康保険でカバーされていない処方箋を取らなければならなくなり、13% が処方薬を健康保険プランで取り下げられました。 によると GoodRx Health が実施した調査。 2016 年、アメリカ人は 660億ドル 自己負担の小売処方薬の合計。
さらに、多くの製薬会社は、糖尿病、喘息、HIV/エイズ、B型およびC型肝炎などの慢性疾患を治療する薬を より高い専門層 自己負担価格が高くなります。 有色人種は、これらの種類の深刻な病気や健康状態の影響を不均衡に受けており、そのような薬物層のポリシーを公然と差別的にしています。 によると 国立医療政策アカデミー。
重要な医薬品の保険会社からの拒否に異議を唱えるには、時間と労力がかかります。また、歴史的に不利な立場にあったグループが一般的にアクセスできない、ある程度の金融リテラシーとツールも必要です。 一部の患者は、医療提供者や保険会社と費用について交渉したり、訴えたりしようとはしません。
Isasi 氏によると、脆弱な消費者が巨大な製薬会社に立ち向かうことは、David と Goliath の戦いです。 2000 年から 2018 年にかけて、35 の製薬会社が合計で 11.5兆ドル 収益で。 非常に多くの利益がかかっているため、製薬業界は 薬価を高く維持するためのロビー活動 と 競争を減らす 特許を通じて独占力を獲得することによって。
その間 製薬会社の主張 研究開発を賄うために高い薬価が必要であること、 最近の研究 国際的な研究者チームによって実施された調査では、価格設定ポリシーと研究開発投資との間に関連性は示されませんでした。 製薬会社 価格を設定する、薬を作るのにどれだけの費用がかかるかに関係なく。 「通常、その薬を実際に製造するには、0.5 ペニーまたは 1 セントです」と Isasi 氏は述べています。 「なぜ製薬会社は、彼らが免れることができるものは何でも請求できるのですか?」
手頃な価格の薬を入手するための代替手段
処方薬の価格をめぐる議論は、何十年もの間、議会の公聴会や議員の間で中心的な話題となってきました。 最近通過した インフレ抑制法 メディケアは、2026 年から 10 種類の高価な医薬品について製薬会社と毎年価格交渉を行うことを許可する非常に限定的な規定を持っています。また、メディケア パート D の薬プランを利用している患者の自己負担処方薬の費用は 2,000 ドルに制限されていますが、2025 年までは制限されています。
あ 多数 の組織は、常識的な改革を推し進め、達成することに専念しています。 ポリシーの変更 処方薬の価格を下げる。 しかし、世界の製薬業界に画期的な改革が行われるまでは、医療サービスを受けていない人々が救命薬を手に入れるのを助ける政府ベースのソリューションがいくつかあります. 例えば、 連邦認定のヘルスセンター また、連邦政府の 340B プログラムでは、特定の病院や診療所が、低所得で保険に加入していない患者向けに、外来処方薬を割引価格で購入することができます。
Isasi 氏によると、次のステップは、患者が治療を受ける資格があるかどうかを確認することです。 メディケイド、ウェブサイトを通じて。 資格のある所得水準は非常に低いものの、39 州でのメディケイドの拡大により、経済的に脆弱な多くの世帯が処方薬の費用を賄うことができました。 また、65 歳以上のメディケア患者は、 追加のヘルプ 非常に引き下げられた、所得調整されたレートで薬を入手するための連邦プログラム。
患者は、オンラインでクーポン、リベート、または価格比較を探すこともできます。 グッドレックス は、保険のステータスに関係なく、ブランド名とジェネリックの両方のすべての FDA 承認薬の割引クーポンを提供します。 共同創設者の Doug Hirsch 氏によると、利用可能な GoodRx クーポンがない場合、サイトは価格を引き下げるためにメーカーからクーポンを提供するか、より手頃な価格の同様の医薬品のオプションを表示します。 患者はすぐに GoodRx クーポンを薬局に提示することができ、その価格は半分以上の確率で保険の自己負担額よりも安くなると Hirsch 氏は述べています。
の コスト プラス ドラッグ カンパニー億万長者の Mark Cuban が立ち上げた は、ジェネリック処方薬の価格を大幅に引き下げる新しいオンライン薬局です。 最近の Annals of Internal Medicine での研究、ハーバード大学医学部フェローによる共著 フセイン・ララニ博士、メディケアが救うことができたことが分かった 2020 年に 36 億ドル マーク キューバンの会社を通じて 77 種類の処方薬を購入したとします。 無保険および十分な保険に加入していない患者は、Cost Plus を使用することで最大のメリットを得ることができると、Lalani 氏は述べています。 しかし、Cost Plus のジェネリック医薬品は郵送で届くため、ブランド名や臨床医が投与する医薬品が必要な場合、またはジェネリック医薬品がすぐに必要な場合は、患者は他の場所を探す必要があります。
続きを読む： コストプラス薬でより安価な処方薬を入手する方法
次に、 NeedyMeds.orgは、1997 年に Richard J. Sagal 博士によって設立された組織で、薬や医療費を払えない人々のために約 40,000 の患者支援プログラムを集めています。 これは無料の非関連情報アウトレットであり、サイトへの訪問者は匿名です。 Sagall は、低コストの診療所、処方箋の節約、リベート プログラムなどを探している毎日最大 15,000 人のユーザーを獲得していると述べました。 また、リソースを求める患者から、フリーダイヤルのホットラインに毎月最大 6,000 件の電話がかかってきます。
元かかりつけの医師だった Sagall 氏は、この Web サイトを通じて、これまでの個人開業よりも多くの人を助けていると語った。 「私たちの究極の目標は、必要がなくなったために廃業することです」と Sagall 氏は述べています。 「近い将来にそれが起こるとは思わない。」