テキサス州の判決は、ワシントン州の判事が同日下した判決とも矛盾する。 監督する 米国当局は17の州とコロンビア特別区でミフェプリストンへのアクセスを維持する。
一方、ミフェプリストンへのアクセスを維持するために新たな訴訟が起こされており、その中には、州の規制に異議を唱える無関係な訴訟も含まれている。 ノースカロライナ州 と ウェストバージニア州。 ミフェプリストンのジェネリック医薬品の米国の主要メーカーである GenBioPro は、ウェストバージニア州訴訟の原告であり、また、 訴訟を起こす FDAは、裁判所がミフェプリストンを市場から排除するよう命じた場合、規制当局は従うべきではないと主張した。
中絶に関する情報さえも危険にさらされる可能性があります。 テキサス州の州議会は4月、中絶へのアクセスに関する事実を提供するだけで違法とする法案を提出した。
この法的な行き詰まりは、中絶薬を合法的に入手できるかどうかわからない人々を当惑させています。 「これらの多くの主な目的は、 [anti-abortion] 訴訟は混乱を招くものであり、自分に何ができて何ができないのか明確にせずに名乗り出てくる患者が確実にいます」とヘイ・ジェーンのCEO、キキ・フリードマンは言う。
6 つの州にサービスを提供する遠隔医療中絶プロバイダー Choix の CEO であるシンディ・アダムス氏は、「患者にとっても医療提供者にとっても同様に非常にストレスがかかっています」と述べています。 これらの企業の将来は、頻繁に矛盾する裁判所制度の気まぐれや、米国の州法および連邦法の潜在的な変更に依存しています。
最高裁判所が最終的にミフェプリストンへのアクセス制限を支持する判決を下した場合、その影響は甚大なものとなるだろう。 裁判所はこれまでFDAが承認した医薬品を取り消したことはなく、従うべき前例はない。 また、それが差し迫った健康上の脅威となるかどうかを証明することなく、取り消しできるかどうかも明らかではない。 たとえ裁判所が禁止に至らずに停止したとしても、ミフェプリストンの規制をパンデミック前の状態に戻し、患者の直接の訪問を再び義務付ける可能性があり、これは米国内で利用可能な新たな遠隔医療アクセスを解体する動きとなる。
FDAの権威を損なうことは、最も保守的な裁判官にとっても過激すぎるかもしれない。 GenBioProの弁護士であり、法的擁護団体Democracy Forwardの会長でもあるスカイ・ペリーマン氏は、右翼勢力がFDAを回避できれば「業界全体に影響を及ぼす」と考えている。 この動きは、例えば、混沌とした規制環境を生み出し、新薬の開発を妨げる可能性がある。 特別利益団体が物議を醸していると判断した医薬品も、安全で有効であるという証拠があるにもかかわらず禁止される可能性がある。 明らかに次の標的は避妊薬やワクチンだろう。
500人以上の製薬会社幹部や業界関係者がすでに書簡を送っている 促す 裁判所は医薬品を規制するFDAの権限を尊重するよう求め、第5巡回区に準備書面を提出した。 「地方裁判所の不法意見は、原告に医薬品承認を停止に追い込む権限を与え、重要な医薬品への患者のアクセスを妨害することになる。その結果は、重要な研究開発を萎縮させ、この重要な分野への投資の実行可能性を損なうことになるだろう」と彼らは書いている。そして新薬開発に大混乱をもたらす。」
プロバイダーは手を引かない
ミフェプリストンを供給する米国のオンライン薬局ハニービーは、この薬のFDA承認が有効である限りミフェプリストンの供給を続ける予定だとヌハヴァンディ氏は語った。 そして、米国に本拠を置く遠隔医療提供者は、可能な限り患者を支援し続けることを計画している。 ChoixのCEOであるAdams氏は、たとえ第5巡回裁判所がミフェプリストンを禁止したとしても、判決は上訴され、最高裁判所が再度判断するまでこの薬は引き続き入手可能になるだろうと考えている。 「私たちの感覚では、この滞在は今後1年ほど続く可能性が高いです」と彼女は言う。
そして、たとえミフェプリストンが米国で違法になったとしても、薬による中絶は続くだろう。 「全面禁止は壊滅的だ」とアダムズ氏は言う。なぜなら、それは迅速な医療の妨げになるからだ。しかし、非営利と営利を問わず、海外の供給業者が米国に錠剤を送り込むことは止められないと彼女は指摘する。
例えば、PrivateEmmaは、ミフェプリストンが禁止されれば、さらに依頼が増えると予想している、とビリー・アダムス氏は言う。 供給量を増やすことに加えて、このグループは医師が質問に答える24時間年中無休のホットラインを設置する予定だ。
バックアッププランもあります。 多くの中絶提供者は、推奨される 2 錠剤の投与計画ではなく、2 錠目の錠剤のみを提供するミソプロストールのみの投与計画に切り替える準備をしています。 両方の錠剤を服用するよりも効果がわずかに低く、副作用のリスクが高くなりますが、世界保健機関と米国産婦人科医会はどちらも、ミソプロストールのみによる中絶を許容可能な代替案とみなしています。
フリードマン氏は、ヘイ・ジェーンや他の遠隔医療クリニックが今後も業務を遂行できるだろうと依然として楽観的だ。 「私は、我が国の政府の科学機関が医学に関する意思決定において誠実さを保ってくれるという信念を持ち続けたいと思っています」と彼女は言う。 「最終的には論理が勝つと信じたいのです。」