序章
一般に蕁麻疹と呼ばれる蕁麻疹は、真皮と表皮を含む、そう痒（かゆみ）、盛り上がった、紅斑（赤み）と浮腫（腫れ）の明確な領域として現れます. これは、食品、薬、化粧品、または石鹸に対するアレルギー反応のほか、感染症、虫刺され、刺傷、または環境要因によって引き起こされる可能性があります.
この状態の症状に注意することが重要です。 この状態に苦しんでいる可能性があると信じている人は誰でも、慢性蕁麻疹の治療のために医師の診察を受ける必要があります. 慢性自然蕁麻疹 また、同様の外観を持ち、かゆみのある他のいくつかの皮膚疾患と混同される可能性があります。 ただし、経験豊富な臨床医は通常、これらの疾患と区別することができます。
この記事では、蕁麻疹とその治療法について詳しく説明します.
蕁麻疹の病態生理
蕁麻疹は、ヒスタミン、ブラジキニン、カリクレイン、および他の血管作用物質のマスト細胞および好塩基球の真皮表層での放出によって引き起こされ、毛細血管および静脈の血管拡張およびまれに白血球浸潤によって引き起こされる皮内浮腫を引き起こします。
このプロセスは、免疫または非免疫を介したものである可能性があります。
免疫介在性マスト細胞の活性化には以下が含まれます：
- I型過敏反応は、アレルゲン結合IgE抗体がマスト細胞および好塩基球上の高親和性細胞表面受容体に結合するときに発生します。
- IgE 受容体に対する抗体が機能的に IgE 受容体を架橋し、マスト細胞の脱顆粒を引き起こす自己免疫疾患。
非免疫介在性マスト細胞の活性化には以下が含まれます：
- 特定の薬物は、マスト細胞の非アレルギー性活性化を直接引き起こします。
- 薬物によるシクロオキシゲナーゼの阻害は、未知のメカニズムを介してマスト細胞を活性化します。
- 身体的または感情的な刺激による活性化; メカニズムは不明ですが、マスト細胞と相互作用する神経ペプチドの放出が関与している可能性があります。
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蕁麻疹の分類
蕁麻疹は持続期間によって次のように分類されます。
- 急性蕁麻疹 (6週間持続し、多くの場合、数時間から数日で消失します)
- 慢性蕁麻疹 （毎日または一時的な発作を伴い、6週間以上続く）
慢性蕁麻疹は、自然発生する場合と誘発される場合があります。 両方の種類が共存できます。
急性蕁麻疹の症状
急性蕁麻疹は、人や状況によって症状が異なります。 それらはあなたの体のどの部分にも現れる可能性があります。 症状は次のとおりです。
- 皮膚のくさび状の隆起または腫れ。 明るい色の肌では、隆起が赤みを帯びて見えることがあります。
- 発疹が白くなる（押すとじんましんの発疹の中心が薄くなる）。
- 皮膚のかゆみ。
- むくみは、皮膚の下の腫れ（血管性浮腫）によって引き起こされます。
- 唇、目、喉の奥が腫れて痛みを伴うこともあります。
慢性蕁麻疹の症状
慢性蕁麻疹と急性蕁麻疹は、多くの点で似ています。圧力がかかると、かゆみがあり、腫れた隆起したウェルトが中央で軽くなります. 一方、慢性蕁麻疹:
- サイズ、形状が異なる場合がございます。
- 少なくとも数日おきに、長期間、場合によっては数か月または数年にわたって現れ、消え、再び現れます。
- 熱、運動、またはストレスの結果として発生する可能性があります。
蕁麻疹：体のさまざまな部分に影響を与える
蕁麻疹は、以下を含む体のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。
足の蕁麻疹：
虫やクモに刺されて「丘疹性蕁麻疹」を発症する人もいます。 これらの咬傷に対する免疫をまだ発達させていない子供に最も一般的です。 病変はどこにでも現れる可能性がありますが、最も一般的には脚に現れます。
いくつかの典型的な特徴は次のとおりです。
- 丘疹として知られるかゆみを伴う赤い隆起が群生して現れます。
- 各丘疹には中心点があり、幅は 0.2 ～ 2.0 cm です。
- それらは液体で満たされている可能性があります。
- 古い丘疹が消えると、新しい丘疹が現れることがあります。
- 新たな虫刺されの結果、丘疹が再発することがあります。
顔の蕁麻疹：
アレルギーや過敏反応によって引き起こされる蕁麻疹は、唇に腫れを引き起こすなど、顔に重大な影響を与える可能性があります.
腫れが広がり、口、のど、気道に影響を与えることがあります。 この場合、その人は呼吸困難になることがあります。 これは緊急事態であり、その人は直ちに医師の診察を受ける必要があります。 彼らはアナフィラキシーを発症するリスクがあり、致命的な状態になる可能性があります。
蕁麻疹の診断
皮膚を調べることで、医師は蕁麻疹と血管性浮腫を診断できます。 アレルギー検査は、反応の原因を特定するのに役立ちますが、これは主に急性蕁麻疹に当てはまります. 原因を知ることは、アレルゲンとそれに伴う蕁麻疹を避けるのに役立ちます. 蕁麻疹の診断には、次のアレルギー検査を使用できます。
皮膚テスト: 担当の医療提供者は、このテスト中にアレルゲンについて皮膚を検査する場合があります。 皮膚が赤くなったり腫れたりする場合は、その物質に対してアレルギーがあることを示しています。 皮膚プリックまたはスクラッチ テストは、このタイプのアレルギー テストの別名です。 慢性蕁麻疹の皮膚検査はめったに行われません。
血液検査： 血液検査では、血液中の特定の抗体を探します。 アレルゲンと闘うために、体は抗体を作ります。 体が過剰に抗体を産生すると蕁麻疹や腫れが生じることがあります。
蕁麻疹の治療
最適な治療戦略は、原因と蕁麻疹が急性か慢性かによって決まります。
急性蕁麻疹の治療
症状が軽度で、アレルゲンまたは刺激物の結果として発生する場合は、通常、発疹が消えるまで家庭薬でかゆみを和らげることができます. ただし、医師は次のオプションを推奨する場合があります。
- セチリジン（ジルテック）やフェキソフェナジン（アレグラ）などの鎮静作用のない抗ヒスタミン薬
- 局所ステロイドの短期使用
- 二次感染を防ぐ消毒クリーム
- かゆみ止めクリーム
唇、顔、または舌の腫れなどのアレルギーの徴候がある場合、医師は緊急使用のために携帯するエピネフリン自動注射器を処方することがあります。
慢性蕁麻疹の治療
慢性蕁麻疹に苦しんでいる人は、症状が治まるまで定期的に抗ヒスタミン薬を服用する必要があるかもしれません.
Omalizumab (Xolair) は、アレルギー反応で役割を果たす物質である免疫グロブリン E を阻害する注射薬です。 原因不明の蕁麻疹の一種である慢性特発性蕁麻疹の症状を緩和することが示されています. これは通常、慢性蕁麻疹の推奨される治療法です。
慢性蕁麻疹は、極度の不快感、苦痛、さらにはうつ病を引き起こす可能性があります. また、ストレスによって悪化することもあります。 さらに、蕁麻疹があるとストレスが悪化する可能性があります。 蕁麻疹が生活の質や精神的健康を妨げていると考えている人は、医師に相談する必要があります.
まとめ
蕁麻疹は皮膚の発疹です。 アレルギー、アドレナリンなどの別のトリガー、基礎となる健康状態、またはその他の要因によって引き起こされる可能性があります. 急性蕁麻疹は突然現れて6週間続きますが、慢性蕁麻疹は数ヶ月または数年続くことがあります. 研究者は、生活を改善するために、慢性蕁麻疹の潜在的な治療法を見つけなければなりません。 多くの 臨床研究機関が米国で慢性蕁麻疹の臨床試験を実施中 この状態に苦しむ人々の生活の質を改善するのに役立ちます。
魚介類などの特定の食べ物が蕁麻疹を引き起こすことを知っていれば、それらを避けることができるかもしれません. ただし、原因が必ずしも明らかではないため、予防が常に可能であるとは限りません。 蕁麻疹が生活の質に影響を与えている場合は、医師に相談してください。 医師は治療を勧め、根本的な健康問題が原因かどうかを判断できます。