この話は一部です 値下げしました、実際の人々が米国での高い生活費にどのように対処しているかについての CNET の報道。
Evan Stewart はてんかんを患っているため、健康保険なしで 1 日を過ごすことはできません。 彼が医療分野での仕事を辞めて音楽バンドでツアーを行ったとき、彼は COBRA を通じて福利厚生を維持することができました。 つまり、彼の収入の大部分 (月額 800 ドル) は、新しい雇用主の別の保険プランに加入する資格を得るまで、その補償を維持するために費やされました。
ブランドン・ダグラス/ CNET
代替案を考えると、コストは悪くありませんでした。 「発作が5分以上続く場合、救急車が私の家に来なければならず、それから私はおそらく緊急治療室に行きます」とシアトルに住むスチュワートは言いました. 「保険がなければ、救急車に乗ることは私を破産させ、入院は私の人生の残りの間医療債務を抱え続けるでしょう。」
スチュワートは、ヘルスケアの給付をあきらめたくなかったので、仕事を変えることに不安を感じていました. これは米国ではかなり一般的です。最近の調査によると、雇用主を通じて医療保険に加入している成人労働者の 6 人に 1 人が、保険を失うことを恐れて仕事を続けています。 ギャラップ世論調査. 大多数の雇用主は 健康上の利点、年間保険料は 過去10年間で急増、単一の補償範囲で年間平均$ 7,911、家族の補償範囲で$ 22,463に達します。 これらのプランの多くは、費用のかかる自己負担額と高額の免責額もあり、従業員はさらに多くを支払う必要があります。
スチュワートのような優れた保険契約を持っていても、アメリカ人はしばしば、自分自身が乗り越えられない自己負担の医療費を支払っていることに気付く.
「私たちの医療システムは信じられないほど複雑です」とエイミー・ナイルズは言いました。 パン財団、十分な保険に加入していない患者を支援する非営利団体。 「そして残念なことに、結局のところ、多くの費用が患者に転嫁されてしまいます。」
そのため、ナイルズ氏によると、自分の健康ニーズを考えるときは価格を理解することが重要です。 手頃な価格の医療を受けることは不可能ではありませんが、それは一連のオプションをふるいにかけることを意味します: 民間の短期計画から、手頃な価格の医療法の市場層、政府または州ベースの保険まで、すべて異なる規則、要件、加入日があります。 、保険料および免責額。 それはまた、強力な自己擁護者になることを意味します。 世帯が健康保険に加入できない場合、支援と低コストのケアを提供する他のリソースがあります。
「私の心はすべてのフリーランサーに向けられています」
雇用者ベースのプランにアクセスできないフリーランサーやギグ ワーカーは、パートナーのプランに飛び乗ったり、メディケイドを申請したりできますが、多くの場合、健康保険市場 (一般に取引所と呼ばれる) で購入できるプランを選択する必要があります。
ジャネット・スミス
ダラス在住のフリーランスのフィクション編集者であるジャネット・スミスは、150 ドルからどこかで支払ったと述べています。 プレミアム税額控除) は自営業の保険で月額 450 ドルまで増えており、その費用は増加の一途をたどっています。 取引所の毎月の保険料は、ティア、プラン、州によって異なりますが、 米国の平均 最低コストのプランは 342 ドルです。 スミス氏は、最も安いプランを選択した場合、7,200 ドルの免責額があり、保険料は依然として彼女の月収の大部分を占めている.
「私の心は、これらのトリッキーな海域を航行しているすべてのフリーランサーに向けられています」とスミスは共有しました. リンクトインの投稿 今年の公募が始まりました。 「私たちを最も困惑させない計画に頼るのではなく、私たちを最も助ける計画を奇跡的に見つけて（そして余裕を持って）くださいますように。」
スミス氏によると、計画を決定するには多くの当て推量とある程度のリスクが伴います。 「医者に行く回数、処方箋にかかる費用、救急治療室への訪問がどのくらいになるかを推定しようとすることが問題です」と彼女は言いました. それでも、何らかの事故が発生し、突然より良い補償が必要になるかどうかを予測することは不可能です.
ナイルズ氏によると、健康保険を選択するための最初のステップは、細かい活字を読み、すべての詳細を知ることです。 「計画を探すときは、その計画に関連するコストを理解したいと思うでしょう」と彼女は言いました. つまり、控除額、保険料、共同保険、自己負担額の上限を把握し、処方薬などの特定のニーズをプランがカバーすることを確認することを意味します。
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「システムは鈍く設計されている」
医療費の大部分は、処方薬の高額な費用によるものです。
アトランタで研究技術者として働くジェイコブ シャーマンは、1 型糖尿病を患っており、毎日、インスリン、ポンプ、血糖値モニターに頼っています。 Sherman さんが雇用主を通じてさまざまな補償オプションを提供されたとき、彼は「予防医療の処方箋」を無料で提供するプランを選びました。
ジェイコブ・シャーマン
しかし、問題なく CVS からインスリン ポンプの供給品を 2 か月間受け取った後、彼は突然 300 ドルを超える請求書を受け取りました。 Sherman さんは、保険会社と処方箋の提供者と 4 時間以上電話で話しました。 イライラした彼は、糖尿病の同僚に助けを求めました。
シャーマンは、彼の保険は、薬局ではなく郵送で受け取った場合にのみ薬をカバーすることを発見しました. 「問題なく直接処方箋を受け取った最初の数回は、明らかに猶予期間でした」と彼は言いました. 「しかし、私はこれについて知らされたことはありませんでしたし、郵送で処方箋を請求するように言われたこともありませんでした.」
同じことが彼のインスリンにも起こりました。 最初に 35 ドルの自己負担金を請求された後、彼は後に、毎月の供給に 800 ドルかかると知らされました。 何度も電話をかけた後、Sherman さんは、補償を受けるには新しい医師の処方箋で 3 か月分を注文する必要があることを知りました。
どちらの場合も、シャーマンは薬や物資が危険なほど不足しており、それらがなければ入院していました. 「プロセス全体を通して、医療上の緊急事態を避けるために余分な月の家賃相当のお金を吐き出すことを期待して、システムが意図的に鈍くなるように設計されているという印象を受けました」とシャーマンは言いました.
このような予期せぬ出費は、この国の医療費による莫大な負債の一因となっています。 2017 年には、米国の全世帯の 20% 近くが医療債務を抱えていました。 米国国勢調査局のデータによると. 多額の医療債務を報告している人の約半数は、請求書を全額支払うことができないために 2,000 ドル以上の債務を負っています。 同じ調査によると、家賃や住宅ローンの支払いなどの住宅費を支払うことが困難な家族は、高額の医療債務を抱えている可能性が 3 倍近く高いことが示されました。
自己主張の重要性
借金を避けるために、シャーマンは、多くのアメリカ人が常にする時間、忍耐、または資金を持っているとは限らないことを行いました。彼は答えを要求しました.
保険の問題や医療費に苦しんでいる人にとって最も難しいことは、いつ、どのように質問すればよいかを知ることです。 ケイトリン・ドノヴァン、広報担当シニアディレクター 全米患者擁護財団. 診断された状態の患者に無料のケース管理と経済的支援を提供する彼女の仕事では、通常、プロバイダーまたは保険会社は、あなたがあきらめて費用を負担するだろうと推測していると彼女は言いました. 「システムをナビゲートする方法を知っている人でさえ、ブルドーザーになります」とドノバンは言いました。
重要なのは、関係なく永続的であることです。 たとえば、自己擁護者になるための最初のステップは、「受け取ったすべての医療費に間違いがあると想定することです」と Donovan 氏は述べています。 医療費のほぼ半分で、 患者擁護財団 たとえば、請求コードの間違い、二重請求、データ入力のタイプミスなど、患者には見えない何らかのエラーがあります。
Donovan 氏によると、医療請求書を保険の EOB (給付金の説明) と照合して、保険金請求が処理され、医療提供者が最初に患者に請求書を送っていないことを確認することも重要です。 保険が請求の一部をカバーし、費用が依然として高い場合、Donovan は、保険会社に何かがカバーされていない理由を尋ねるか、プロバイダーに診断請求コードを変更するよう依頼することをお勧めします。 場合によっては、患者は ヘルスケアブルーブック 医療処置に実際にかかる費用を調べ、公正な価格の透明性を要求します。
それが失敗した場合、Donovan 氏は、控訴手続きを経て高額の法案に異議を唱えることは常に価値があると述べた. 「上訴の40％以上が患者のためにうまくいく」と彼女は言った. 患者擁護財団が提供するもの 研修会 控訴を提出する際に支援が必要なクライアントへの手紙のサンプル。
最後のステップは、患者が実際に支払える金額を把握し、医療提供者または保険会社に支払い計画を提案することです。 「彼らがノーと言ったとしても、あなたは悪くはありません。しかし、彼らはイエスと言って、途中であなたに会うかもしれません。そうすれば、それは本当に価値があります.
オプションとコストを把握する
米国の成人の約半数は、医療費を負担するのが困難であると述べており、黒人、ラテン系アメリカ人、および低所得世帯の大部分が、費用のために医療費を遅らせたり、見送ったりしています。 カイザー家族財団の報告によると.
健康保険に加入できない患者はどうする？ 上で メディケイドのウェブサイト、低所得の成人は、州の資格基準を確認して、プログラムに申し込むことができます。 患者は連邦に行くことができます ヘルスケア.gov Web サイトを利用して、場所をすばやく検索して、対象となる低コストの補償内容を確認してください。 また、健康保険のカテゴリの有用な費用と適用範囲の内訳もあります 健康保険証交換について: ブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナ。
Donovan 氏によると、月々の保険料が最も低いプランは、一般的に免責金額が非常に高くなります。
「健康保険に加入する余裕がないと思っていても、少なくとも免責額が高く、保険料がゼロのプランに加入することは常に重要です」と彼女は言いました。 それは、これらの計画が、予防接種、血圧スクリーニング、年次健康診断などの予防ケアとサービスを、自己負担や共同保険なしでまだ完全にカバーしているためです. さらに、緊急事態が発生した場合、少なくとも治療を受けるための何らかの基本的な基盤があると Donovan 氏は述べています。
もあります 壊滅的な 深刻な病気やけがをした後に高額な費用が発生するのを防ぐ健康保険は、ポイント A からポイント B に到達したい人にとっての選択肢となる可能性があります。患者の保護が少ない。 さらに、彼らは医療費負担適正化法に基づくもののように補助金を受けておらず、提供していません。 プレミアム税額控除、取引所で購入した場合の月々の保険料を削減します。
十分なサービスを受けていない地域では、連邦政府の資金に依存する低コストのコミュニティ ヘルス センターや地元の無料の診療所も重要なライフラインとして機能し、一次医療を提供します。 何百万人ものアメリカ人にヘルスケアを 支払い能力に関係なく。 からの支持者 患者支援プログラム と 慈善団体 また、ギャップを埋めるために介入し、高額な医療費、健康保険の申請、処方薬のアピール、緊急時の支払い計画など、患者がほぼすべてをナビゲートできるようにします。
健康擁護の非営利団体 家族アメリカ 健康保険料を支払うための経済的支援を受ける方法について有益な説明があります。 それを通して FundFinder、PAN財団は、医療費を賄ったり、他の患者支援を提供したりできる慈善財団も追跡しています.
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